7. Doelen en Interventies

• Verwijs bij rode vlaggen of een niet-pluis gevoel door naar een verpleegkundig specialist en/of huisarts voor een Comprehensive Geriatric Asessment (CGA) om de oorzaak van het vallen verder te onderzoeken en te diagnosticeren.

• Indien nodig kan de cliënt worden doorverwezen naar een Specialist Ouderengeneeskunde of valpolikliniek voor aanvullende diagnostiek of behandeling.

• Geef de cliënt advies, voorlichting en instructie omtrent medicatie en vallen, handig hierbij is de Cliëntfolder: medicatie en vallen 2018.

• Verwijs je cliënt door voor een Medicatiebeoordeling (MBO) naar de verpleegkundig specialist, huisarts, specialist ouderengeneeskunde of apotheker (afhankelijk van regionale afspraken en regiebehandelaar). De uiteindelijke besluiten t.a.v. medicatiewijzigingen worden in samenspraak met cliënt gedaan. Zorg dat afspraken over de controle op en de evaluatie van afgesproken acties in zorg- en/of behandelplan zijn opgenomen.

• De STOPP- en START- criteria kunnen je hierbij inzicht geven van potentieel ongeschikte medicijnen of potentieel noodzakelijke medicijnen voor het vermijden van onderbehandeling van veelvoorkomende aandoeningen bij ouderen patiënten (>70 jaar).

Dementie:

• Verwijs naar de huisarts en/of dementieverpleegkundige bij signalen van dementie.

• Overweeg de inzet van hulpmiddelen bij dementie en/of verwijs naar een EDOMAH ergotherapeut.

• Geef adviezen aan cliënt en zijn/haar mantelzorger hoe om te gaan met dementie.

• Bespreek (behandel)wensen voor later (advanced care planning).

Depressie:

• Verwijs naar de huisarts bij signalen van een depressie.

• Geef voorlichting en advies en bespreek dagstructurering en activiteitenplanning.

• Pas eerste-stap interventies bij depressie toe.

Delier:

• Verwijs naar de verpleegkundig specialist/huisarts bij signalen van een delier, zodat oorzaak wordt achterhaald en behandeld.

• Observeer dagelijks plotselinge veranderingen of schommelingen in het toestandsbeeld van de cliënt.

• Pas adviezen bij een delier toe.

• Pas niet-medicamenteuze interventies toe en een meervoudig interventie programma.

• Trek de aandacht (door bv aanraken) voordat je gaat praten.

• Kijk de cliënt recht aan, maak oogcontact en maak liplezen mogelijk.

• Vereenvoudig het taalgebruik (korte, eenvoudige zinnen).

• Spreek met een lage, diepe stem, ga niet schreeuwen.

• Ga niet verder dan een meter van de cliënt staan of gebruik zo nodig gebaren.

• Zorg dat de cliënt zijn gehoorapparaat in heeft en controle de batterijen.

Maak de buitenzijde van de gehoorgang schoon met een punt van de handdoek, gebruik nooit voorwerpen die smaller zijn dan de eigen vingertop (wattenstaafjes, haarspelden, tandenstokers e.d.). Verwijs eventueel door naar de huisarts voor het verwijderen van overmatig cerumen.

Verwijs naar een huisarts of audicien bij aanhoudende of toenemende gehoorproblemen of wanneer het beperkingen geeft in de dagelijkse bezigheden. Zie kunnen helpen bij de inzet van hulpmiddelen of ondersteunende apparatuur bij gehoorproblemen, zie ook hier voor meer informatie.

Zoek samen met de cliënt naar een mogelijke oplossing op elke vraag (vanuit 11. omgeving uit valanalyse) welke met nee is beantwoord. De Checklist uit Brochure: Zo blijft u overeind en voorkomt u een val kan helpen om het huis veilig te maken.

Zorg in ieder geval dat:

• Kabels en snoeren goed vastgemaakt of weggewerkt zijn.

• Er overal stroeve vloeren, ook in de badkamer, zijn en de vloerkleden een antislip-laag hebben.

• De trap is altijd vrij van spullen.

• Het loophulpmiddel goed staat ingesteld en de cliënt weet hoe hij deze moet gebruiken.

Verwijs eventueel door naar:

• Ergotherapeut

• Veiligheidsadviseur (een vrijwilliger die ouderen adviseert over huisaanpassingen om een val te voorkomen)

• Klussendienst

• Geef voorlichting over de gevolgen van ondervoeding en het belang van goede voeding.

• Geef adviezen tav energie- en eiwitrijke voeding en tussenmaaltijden.

• Schakel zo nodig een diëtiste in.

• Heb aandacht voor mondhygiëne, gebitscontrole en gebitsprothese aanpassingen

• Heb aandacht voor het sociale aspect: netwerk versterken, maaltijdservices, boodschappen thuis laten bezorgen of eetclubjes in de wijk.

• Heb je een vermoeden van een vitamine D tekort, verwijs door naar de huisarts voor verder onderzoek en eventuele suppletie.